Se les llama robots cirujanos, pero no son ni lo uno ni lo otro. Desde que en 2005 se instalaron los primeros en los hospitales espa\u00f1oles, m\u00e1s de 65.000 personas han sido operadas con ellos, y esa cifra no incluye las operaciones traumatol\u00f3gicas (rodilla, cadera y columna) que tambi\u00e9n, cada vez m\u00e1s, se hacen con la asistencia de esta herramienta tecnol\u00f3gica, seg\u00fan datos de ABEX. Porque eso son los robots cirujanos, una herramienta. No son robots porque no toman decisiones y no son cirujanos, porque, obviamente, eso solo lo puede ser, por ahora, un ser humano.<\/p>\n\n\n\n
El m\u00e1s conocido de ellos, el m\u00e1s instalado y, hasta hace muy poco el \u00fanico que exist\u00eda, por razones de patentes, es el robot Da Vinci, desarrollado por la compa\u00f1\u00eda estadounidense Intuitive Surgical y aprobado por las autoridades de ese pa\u00eds en el a\u00f1o 2000. Pero ya no es el \u00fanico. Hasta ahora, en los hospitales espa\u00f1oles se hab\u00edan instalado solo robots Da Vinci, cien en estos diecisiete a\u00f1os. Pero en febrero, la barcelonesa Fundaci\u00f3n Puigvert comenz\u00f3 a operar con HUGO. \u201cDe momento, HUGO solo tiene certificaci\u00f3n para urolog\u00eda\u201d, explica Salvador Morales-Conde, presidente de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos, \u201cpero la compa\u00f1\u00eda que lo comercializa est\u00e1 pendiente de su aprobaci\u00f3n para cirug\u00eda general\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Los robots cirujanos no operan; los que operan, con su asistencia, son los cirujanos o las cirujanas. Para resumir podr\u00edamos decir que se trata de un sofisticad\u00edsimo bistur\u00ed que el m\u00e9dico no necesita sujetar con sus manos y que incorpora c\u00e1mara, pinzas, aguja y el resto del instrumental que se necesita en una intervenci\u00f3n. \u201cAntes oper\u00e1bamos con cirug\u00eda abierta\u201d, resume Ana Bel\u00e9n Cuesta, cirujana ginecol\u00f3gica del Hospital Rey Juan Carlos de Madrid que opera con robot desde hace cinco a\u00f1os. \u201cEso quiere decir que ten\u00edamos que abrir la cavidad abdominal. Despu\u00e9s comenzamos a usar laparoscopia para que la cirug\u00eda fuese menos invasiva. Cuando surgi\u00f3 el robot a m\u00ed me entraron muchas dudas porque no le ve\u00eda ventajas. Pero desde que opero con \u00e9l he descubierto que s\u00ed suple las carencias de la laparoscopia\u201d, dice.<\/p>\n\n\n\n
Porque lo que hacen los robots cirujanos es sustituir a la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica. Esta t\u00e9cnica quir\u00fargica, desarrollada sobre todo en la \u00faltima parte del siglo pasado, consiste en abrir una o varias peque\u00f1as incisiones en el cuerpo por las que se introducen tubos con los instrumentos quir\u00fargicos y una c\u00e1mara. La ventaja que supuso la laparoscopia sobre la cirug\u00eda abierta fue enorme, como las cicatrices son mucho menores, tambi\u00e9n es menor el dolor postoperatorio y la recuperaci\u00f3n es mucho m\u00e1s r\u00e1pida. El robot hace eso mismo con la diferencia de que el cirujano no tiene que sujetar y mover \u00e9l mismo los tubos, sino que maneja el aparato desde una consola. \u201cCon el robot\u201d, contin\u00faa Ana Bel\u00e9n Cuesta, \u201cvemos el interior de la cavidad abdominal en 3D cuando la laparoscopia solo nos permite visi\u00f3n bidimensional. Esto es importante porque podemos apreciar mucho mejor las estructuras de los \u00f3rganos. Adem\u00e1s, la laparoscopia utiliza instrumentos r\u00edgidos, es como si tuvi\u00e9ramos que operar con una mu\u00f1eca que no tuviera movilidad. Los instrumentos del robot, por el contrario, pueden moverse en todas las direcciones y gracias a ello podemos llegar a espacios m\u00e1s peque\u00f1os o de m\u00e1s dif\u00edcil acceso con laparoscopia\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Y hay otra diferencia: en la laparoscopia la cirujana o el cirujano est\u00e1 situado junto al paciente moviendo los tubos, pero si usa robot, est\u00e1 sentado frente a una consola. \u201cLas operaciones que hacemos suelen ser largas, sobre todo las de oncolog\u00eda. Y en una laparoscopia, cuando llevas operando cuatro o cinco horas en la misma posici\u00f3n, con los hombros r\u00edgidos\u2026 llega un momento en el que ya no puedes m\u00e1s e incluso puedes tener peque\u00f1os temblores en las manos. El robot evita esto porque estabiliza el instrumental. Y adem\u00e1s t\u00fa te cansas menos porque est\u00e1s sentada frente a una consola con algo parecido a un joystick y unos pedales\u201d, a\u00f1ade Cuesta.<\/p>\n\n\n\n
Esas son las ventajas evidentes de la cirug\u00eda asistida con robot. Pero no todo es id\u00edlico. Para empezar est\u00e1 el precio. Un robot Da Vinci cuesta entre 1,5 y 2,5 millones de euros, y adem\u00e1s el hospital debe pagar un m\u00ednimo de 140.000 euros anuales de mantenimiento. Ese alto precio es lo primero que esgrimen los que se oponen a la implantaci\u00f3n de esta tecnolog\u00eda. Pero no es lo \u00fanico. Tambi\u00e9n es m\u00e1s caro operar con robot, incluso aunque no se tenga en cuenta el precio de compra y el mantenimiento de dichos instrumentos, seg\u00fan revelaba un art\u00edculo publicado por un equipo de investigadores de la estadounidense Medical College of Wisconsin en 2016.<\/p>\n\n\n\n
Los defensores de esta tecnolog\u00eda suelen esgrimir que, a pesar del alto precio de compra y mantenimiento, la cirug\u00eda asistida con robots tiene ventajas como la menor duraci\u00f3n de las operaciones o el menor tiempo de recuperaci\u00f3n de los pacientes. Pero las investigaciones publicadas tampoco confirman estos hechos. En junio de 2021, la revista Annals of Internal Medicine public\u00f3 una investigaci\u00f3n sobre 50 estudios que analizaban las operaciones a casi 5.000 pacientes con cirug\u00eda rob\u00f3tica. Los autores conclu\u00edan que no se aprecia ninguna diferencia entre la cirug\u00eda asistida con robot y la laparoscopia en la probabilidad de que se produzcan complicaciones incluso a largo plazo. Y se\u00f1ala tambi\u00e9n que, por ejemplo, en cirug\u00eda ginecol\u00f3gica, las operaciones con robots aumentaban su duraci\u00f3n en un 13% con respecto a las laparosc\u00f3picas. Y un estudio firmado por investigadoras e investigadores de la Universidad de California en San Diego, publicado en marzo de 2022, asegura que tras diez a\u00f1os de uso de robot como asistente de cirug\u00eda en su hospital, los enfermos operados con este permanecen m\u00e1s tiempo ingresados que los que han sido operados con laparoscopia.<\/p>\n\n\n\n
Tampoco pueden obviarse los fallos t\u00e9cnicos porque, al fin y el cabo, el robot cirujano es solo una m\u00e1quina y estas tambi\u00e9n fallan. Otro estudio publicado en 2016 analizaba los problemas t\u00e9cnicos encontrados en las cirug\u00edas asistidas por robots tras catorce a\u00f1os de uso: en los casos analizados hallaron que un 10,4% de las cirug\u00edas tuvieron que interrumpirse por alg\u00fan fallo t\u00e9cnico que oblig\u00f3 a reprogramar el robot, reiniciar el sistema o directamente continuar con la cirug\u00eda por procedimientos convencionales ya sin asistencia del robot.<\/p>\n\n\n\n
Pero seg\u00fan Julio Mayol, director m\u00e9dico del Hospital Cl\u00ednico San Carlos de Madrid y presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Investigaciones Quir\u00fargicas, \u201clos robots pueden ayudarnos a disminuir la variabilidad de la pr\u00e1ctica y aumentar la seguridad de la cirug\u00eda. Es verdad que su precio es alto, pero eso va a cambiar a partir de ahora porque finalizan las patentes de Da Vinci y como va a haber m\u00e1s competencia, ser\u00e1n m\u00e1s baratos\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Reconoce Mayol que la situaci\u00f3n actual no es la ideal: \u201cS\u00ed es discutible c\u00f3mo se est\u00e1n utilizando. Deber\u00edamos tener definido un grupo de pacientes con unas caracter\u00edsticas que nos permitan entender c\u00f3mo se puede implementar esta tecnolog\u00eda de la mejor manera posible. Para eso necesitar\u00edamos trabajar en red, como se hace con los trasplantes, que hay unos centros que trasplantan y a ellos se manda a los pacientes que necesitan un trasplante. Eso es lo que hay que organizar con la cirug\u00eda asistida con robot, pero eso es dif\u00edcil\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Pero a pesar de que eso no ocurre, la bajada del precio de los robots y la entrada en escena de nuevos modelos de otras compa\u00f1\u00edas har\u00e1 que su implantaci\u00f3n de un salto en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Las 65.000 operaciones realizadas en Espa\u00f1a con robots en estos diecisiete a\u00f1os son una peque\u00f1\u00edsima parte de las cirug\u00edas que se hacen en nuestro pa\u00eds, 3.600.000 en 2019, pero es indiscutible que cada vez ser\u00e1n m\u00e1s. Como resume Mayol: \u201cSi quieres estar en la evoluci\u00f3n de la cirug\u00eda, no puedes quedarte solo mirando\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Fuente: elpa\u00eds<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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