Hay lugares en los que depositamos algo m\u00e1s que nuestra confianza: depositamos nuestra propia vulnerabilidad. Un hospital es uno de ellos. Entramos en \u00e9l porque necesitamos ayuda, porque nuestro cuerpo ha dejado de responder como esperamos o porque atravesamos circunstancias que nos impiden valernos por nosotros mismos.<\/p>\n\n\n\n
Aceptamos sus normas, sus procedimientos y la autoridad de quienes trabajan all\u00ed. Lo hacemos porque existe un pacto impl\u00edcito: quien tiene el conocimiento y el poder de intervenir sobre nuestro cuerpo tiene tambi\u00e9n la obligaci\u00f3n de protegerlo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Pero \u00bfqu\u00e9 sucede cuando ese pacto se rompe? \u00bfQu\u00e9 ocurre cuando la instituci\u00f3n concebida para cuidar se convierte en el espacio donde el individuo queda expuesto a una forma de violencia que dif\u00edcilmente podr\u00eda ejercer fuera de sus muros?<\/p>\n\n\n\n La muerte de Kristian Josip Peri\u0161, de 32 a\u00f1os, en la Cl\u00ednica de Psiquiatr\u00eda Sveti Ivan (San Juan), en Zagreb, ha situado estas preguntas en el centro de un debate que trasciende las fronteras de Croacia. Peri\u0161, antiguo atleta y graduado en Ciencias de la Actividad F\u00edsica y del Deporte, muri\u00f3 el 21 de octubre de 2026, durante su estancia en el centro psiqui\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n Lo que inicialmente fue presentado a su familia como una muerte por parada card\u00edaca adquiri\u00f3 otra dimensi\u00f3n despu\u00e9s de que se conociera la existencia de grabaciones de videovigilancia. Seg\u00fan la informaci\u00f3n publicada por medios croatas, las im\u00e1genes documentar\u00edan una intervenci\u00f3n f\u00edsica en la que varios trabajadores sanitarios habr\u00edan ejercido violencia contra el paciente, incluso cuando este ya se encontraba inmovilizado.<\/p>\n\n\n\n Cuatro t\u00e9cnicos sanitarios est\u00e1n siendo investigados por un presunto delito de homicidio agravado de una persona especialmente vulnerable. La investigaci\u00f3n judicial contin\u00faa y deber\u00e1 determinar las responsabilidades individuales y, en su caso, institucionales.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, limitar este caso a la actuaci\u00f3n de cuatro personas ser\u00eda insuficiente. La pregunta m\u00e1s inc\u00f3moda es otra: \u00bfqu\u00e9 condiciones institucionales permiten que algo as\u00ed pueda suceder?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hace m\u00e1s de medio siglo, Michel Foucault nos invit\u00f3 a abandonar una concepci\u00f3n demasiado sencilla del poder. El poder no se encuentra exclusivamente en el Estado, en la polic\u00eda o en las estructuras pol\u00edticas tradicionales. Tambi\u00e9n circula por los espacios cotidianos, por las relaciones profesionales, por los procedimientos administrativos y por las instituciones que organizan nuestra vida.<\/p>\n\n\n\n En Vigilar y castigar<\/em>, Foucault analiz\u00f3 c\u00f3mo las sociedades modernas desarrollaron mecanismos cada vez m\u00e1s sofisticados de disciplina y vigilancia. La escuela, el cuartel, la prisi\u00f3n y el hospital no son instituciones id\u00e9nticas, pero comparten determinadas tecnolog\u00edas de organizaci\u00f3n, clasificaci\u00f3n y control de los individuos.<\/p>\n\n\n\n El cuerpo se convierte as\u00ed en un objeto sobre el que se ejerce poder, se produce conocimiento y se establece una determinada relaci\u00f3n entre autoridad y obediencia.<\/p>\n\n\n\n La instituci\u00f3n m\u00e9dica ocupa una posici\u00f3n particularmente delicada en este entramado. Su legitimidad procede del conocimiento cient\u00edfico y de su funci\u00f3n social de cuidado. Precisamente por eso, la relaci\u00f3n entre el profesional y el paciente est\u00e1 marcada por una profunda asimetr\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Uno dispone del conocimiento especializado, controla buena parte de las decisiones y tiene acceso a los recursos institucionales. El otro depende, en mayor o menor medida, de ese mismo sistema.<\/p>\n\n\n\n En una instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica, esta asimetr\u00eda puede intensificarse. El paciente puede encontrarse f\u00edsicamente limitado, sometido a observaci\u00f3n constante y privado de buena parte de su autonom\u00eda cotidiana. Sus palabras pueden ser interpretadas a trav\u00e9s de una categor\u00eda cl\u00ednica; sus protestas, consideradas s\u00edntomas; su resistencia, entendida como una manifestaci\u00f3n de su condici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n No significa que la medicina sea necesariamente un instrumento de represi\u00f3n, ni que toda intervenci\u00f3n coercitiva sea ileg\u00edtima. Existen situaciones cl\u00ednicas en las que una medida restrictiva puede resultar necesaria para evitar un peligro inmediato. Pero su legitimidad depende de condiciones estrictas: necesidad, proporcionalidad, duraci\u00f3n limitada, supervisi\u00f3n y respeto a la dignidad humana<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El problema comienza cuando la intervenci\u00f3n deja de responder a una necesidad terap\u00e9utica y la autoridad profesional se convierte en una justificaci\u00f3n para ejercer un poder sin controles efectivos.<\/p>\n\n\n\n Hay algo especialmente inquietante en los espacios institucionales: su capacidad para producir una versi\u00f3n oficial de los acontecimientos.<\/p>\n\n\n\n Una instituci\u00f3n dispone de expedientes, informes, protocolos, registros y personal autorizado para describir lo ocurrido. El individuo que se encuentra dentro de ella, en cambio, puede carecer de los medios para documentar su propia experiencia. En determinadas circunstancias, ni siquiera puede contarla.<\/p>\n\n\n\n Esta desigualdad no es simplemente administrativa. Es tambi\u00e9n una desigualdad en la producci\u00f3n de la verdad.<\/p>\n\n\n\n Foucault mostr\u00f3 que el conocimiento y el poder mantienen una relaci\u00f3n estrecha. Quien tiene autoridad para clasificar, diagnosticar y documentar tambi\u00e9n participa en la construcci\u00f3n de aquello que socialmente se reconoce como verdadero.<\/p>\n\n\n\n En el caso de Peri\u0161, la existencia de grabaciones de videovigilancia adquiere, por tanto, una importancia que va m\u00e1s all\u00e1 de su valor probatorio. Seg\u00fan las informaciones publicadas, las im\u00e1genes permitieron cuestionar la primera explicaci\u00f3n ofrecida sobre su fallecimiento y abrieron nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n se han publicado datos preocupantes sobre la cronolog\u00eda posterior a su muerte. La familia present\u00f3 una denuncia el 23 de octubre y solicit\u00f3 que se conservaran las grabaciones. La direcci\u00f3n del centro examin\u00f3 personalmente las im\u00e1genes el 4 de noviembre y la polic\u00eda las incaut\u00f3 el d\u00eda 6.<\/p>\n\n\n\n Estos hechos han suscitado interrogantes sobre la actuaci\u00f3n de la direcci\u00f3n y la respuesta institucional. La Fiscal\u00eda est\u00e1 recopilando informaci\u00f3n y no ha cerrado la investigaci\u00f3n sobre las posibles responsabilidades de otras personas.<\/p>\n\n\n\n No ser\u00eda riguroso afirmar, antes de que concluya la investigaci\u00f3n, que existi\u00f3 una operaci\u00f3n deliberada de encubrimiento. Pero tampoco ser\u00eda aceptable considerar irrelevantes las preguntas sobre los tiempos de reacci\u00f3n, la comunicaci\u00f3n con la familia y la preservaci\u00f3n de las pruebas.<\/p>\n\n\n\n La transparencia no puede depender de que una familia consiga demostrar que algo ha salido mal.<\/strong> Debe formar parte del funcionamiento ordinario de cualquier instituci\u00f3n que ejerza poder sobre personas vulnerables.<\/p>\n\n\n\n En su obra Historia de la locura<\/em>, Foucault examin\u00f3 la construcci\u00f3n hist\u00f3rica de la distinci\u00f3n entre raz\u00f3n y sinraz\u00f3n, normalidad y desviaci\u00f3n. Su an\u00e1lisis no fue una negaci\u00f3n de la enfermedad mental ni del valor de la medicina. Fue, sobre todo, una investigaci\u00f3n sobre las relaciones hist\u00f3ricas entre conocimiento, clasificaci\u00f3n, exclusi\u00f3n y poder.<\/p>\n\n\n\n Esta perspectiva sigue siendo relevante porque las personas que reciben atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica se encuentran expuestas a una paradoja: necesitan instituciones capaces de proporcionarles tratamiento y protecci\u00f3n, pero pueden quedar sometidas a estructuras que reducen considerablemente su capacidad de decidir y de hacer o\u00edr su voz.<\/p>\n\n\n\n La vulnerabilidad nunca deber\u00eda interpretarse como una disminuci\u00f3n del valor de una persona. Tampoco puede convertirse en una autorizaci\u00f3n t\u00e1cita para tratarla de manera diferente en lo que respecta a sus derechos fundamentales.<\/p>\n\n\n\n Una persona no deja de ser sujeto de derechos cuando ingresa en una instituci\u00f3n psiqui\u00e1trica.<\/strong> No pierde su dignidad porque necesite tratamiento, ni deja de tener derecho a la integridad f\u00edsica porque su comportamiento requiera una intervenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n De hecho, cuanto mayor es la dependencia de una persona respecto de una instituci\u00f3n, mayor deber\u00eda ser la obligaci\u00f3n de esta de garantizar mecanismos independientes de supervisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Aqu\u00ed resulta especialmente \u00fatil otra perspectiva sociol\u00f3gica: la de Erving Goffman y su concepto de las instituciones totales, desarrollado en Internados<\/em> (Asylums<\/em>). Goffman describi\u00f3 c\u00f3mo determinadas organizaciones concentran bajo una misma autoridad aspectos fundamentales de la vida cotidiana de sus residentes.<\/p>\n\n\n\n El tiempo, el espacio, las relaciones sociales y las actividades diarias quedan organizados mediante reglas institucionales. El individuo pierde parte del control sobre su propia existencia.<\/p>\n\n\n\n La instituci\u00f3n puede terminar convirti\u00e9ndose en el principal marco desde el que se define su identidad.<\/p>\n\n\n\n Y precisamente por eso debemos preguntarnos qu\u00e9 mecanismos existen para proteger a quienes viven temporalmente bajo una autoridad de la que dependen casi por completo.<\/p>\n\n\n\n El concepto del pan\u00f3ptico, desarrollado originalmente por Jeremy Bentham y reinterpretado por Foucault, ofrece otra clave para comprender este problema.<\/p>\n\n\n\n El pan\u00f3ptico representa un sistema en el que el individuo puede sentirse permanentemente observado, aunque nunca sepa con certeza cu\u00e1ndo se ejerce esa vigilancia.<\/p>\n\n\n\n La pregunta que plantea el caso de Zagreb es casi una inversi\u00f3n de esta l\u00f3gica: \u00bfqui\u00e9n observa a quienes tienen la responsabilidad de observar y cuidar?<\/p>\n\n\n\n \u00bfQui\u00e9n supervisa a los profesionales que aplican medidas de contenci\u00f3n? \u00bfQui\u00e9n comprueba que estas se realizan conforme a los protocolos? \u00bfQui\u00e9n tiene acceso independiente a las grabaciones?<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 sucede cuando un empleado presencia una actuaci\u00f3n irregular? \u00bfC\u00f3mo se protege a quienes denuncian posibles abusos dentro de una organizaci\u00f3n jer\u00e1rquica?<\/p>\n\n\n\n No basta con que una instituci\u00f3n tenga normas. Necesita mecanismos capaces de verificar su cumplimiento, incluso cuando hacerlo resulte inc\u00f3modo para sus propios responsables.<\/p>\n\n\n\n Una organizaci\u00f3n no puede ser el \u00fanico juez de sus propias actuaciones.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La responsabilidad tampoco puede agotarse en identificar a quienes ejecutaron directamente una acci\u00f3n. Es necesario examinar las decisiones, las omisiones, los procedimientos y las condiciones organizativas que hicieron posible el acontecimiento.<\/p>\n\n\n\n Esto no significa atribuir autom\u00e1ticamente responsabilidad penal a toda la cadena jer\u00e1rquica. Significa comprender que la responsabilidad institucional tiene dimensiones que van m\u00e1s all\u00e1 de la culpabilidad individual.<\/p>\n\n\n\n Quiz\u00e1 la cuesti\u00f3n m\u00e1s profunda de este caso no sea \u00fanicamente la violencia que presuntamente se produjo en una habitaci\u00f3n de hospital. Es tambi\u00e9n la invisibilidad que caracteriza a determinados grupos de personas dentro de nuestras sociedades.<\/p>\n\n\n\n El paciente psiqui\u00e1trico, el anciano dependiente, la persona con discapacidad, el menor bajo tutela o cualquier individuo que no pueda defender plenamente sus intereses se encuentra en una posici\u00f3n de especial vulnerabilidad frente a las instituciones.<\/p>\n\n\n\n Su protecci\u00f3n no puede depender exclusivamente de la buena voluntad de quienes trabajan en ellas.<\/p>\n\n\n\n Las sociedades democr\u00e1ticas han desarrollado una extensa arquitectura de derechos, garant\u00edas y procedimientos. Sin embargo, existe una contradicci\u00f3n cuando esos derechos pierden efectividad precisamente en los espacios donde las personas m\u00e1s necesitan que sean protegidos.<\/p>\n\n\n\n La modernidad nos ha ense\u00f1ado a confiar en las instituciones porque representan el conocimiento, la racionalidad, la profesionalizaci\u00f3n y el orden. Pero esa confianza no debe confundirse con una aceptaci\u00f3n incondicional de su autoridad.<\/p>\n\n\n\n Una instituci\u00f3n no es leg\u00edtima simplemente porque exista para cumplir una funci\u00f3n socialmente necesaria. Su legitimidad tambi\u00e9n depende de c\u00f3mo ejerce el poder que le ha sido confiado y de su disposici\u00f3n a rendir cuentas.<\/p>\n\n\n\n La democracia no termina en la puerta de un hospital. Los derechos humanos tampoco.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hay una imagen que permanece detr\u00e1s de este caso: una habitaci\u00f3n de hospital, una persona que depende de quienes la rodean y unas c\u00e1maras que registran lo que sucede cuando el resto del mundo no est\u00e1 mirando.<\/p>\n\n\n\n No deber\u00edamos necesitar una c\u00e1mara para garantizar la dignidad de un paciente. Pero, cuando la dignidad puede ser vulnerada en espacios cerrados, la vigilancia independiente se convierte en una condici\u00f3n indispensable de la protecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Kristian Josip Peri\u0161 no deber\u00eda quedar reducido a un expediente judicial, a una secuencia de im\u00e1genes o a una controversia medi\u00e1tica. Su muerte nos obliga a examinar una cuesti\u00f3n mucho m\u00e1s amplia: qu\u00e9 sucede cuando la autoridad institucional deja de estar subordinada a la responsabilidad que justifica su existencia.<\/p>\n\n\n\n Foucault nos ense\u00f1\u00f3 que el poder moderno no necesita presentarse siempre como violencia visible. Puede operar mediante procedimientos, jerarqu\u00edas, clasificaciones y formas de control que terminan pareciendo naturales. Goffman nos record\u00f3 que, dentro de determinadas instituciones, el individuo puede perder progresivamente el control sobre su propia vida.<\/p>\n\n\n\n Pero hay algo que ninguna teor\u00eda deber\u00eda hacernos olvidar: detr\u00e1s de cada expediente hay una persona; detr\u00e1s de cada diagn\u00f3stico, una vida; detr\u00e1s de cada procedimiento, un cuerpo cuya dignidad no puede quedar suspendida.<\/p>\n\n\n\n Las puertas de una instituci\u00f3n pueden cerrarse por razones m\u00e9dicas, organizativas o de privacidad. Lo que nunca deber\u00edan cerrar es el paso a la responsabilidad p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n Porque una sociedad no se mide \u00fanicamente por la protecci\u00f3n que ofrece a quienes pueden defenderse. Se mide, sobre todo, por la manera en que trata a quienes dependen de otros para ser escuchados, protegidos y reconocidos como seres humanos.<\/p>\n\n\n\n Y quiz\u00e1 la pregunta m\u00e1s importante que deja este caso sea tambi\u00e9n la m\u00e1s sencilla: \u00bfqui\u00e9n protege al individuo cuando quienes tienen el deber de protegerlo son, precisamente, quienes ejercen el poder sobre \u00e9l?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Fuente: estrelladigital<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hay lugares en los que depositamos algo m\u00e1s que nuestra confianza: depositamos nuestra propia vulnerabilidad. Un hospital es uno de ellos. Entramos en \u00e9l porque necesitamos ayuda, porque nuestro cuerpo ha dejado de responder como esperamos o porque atravesamos circunstancias que nos impiden valernos por nosotros mismos. 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El silencio de las instituciones<\/h2>\n\n\n\n
La psiquiatr\u00eda y la frontera entre cuidado y control<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfQui\u00e9n vigila a quienes vigilan?<\/h2>\n\n\n\n
La violencia que no vemos<\/h2>\n\n\n\n
La \u00faltima frontera de la responsabilidad<\/h2>\n\n\n\n