{"id":84508,"date":"2020-10-30T16:36:21","date_gmt":"2020-10-30T21:36:21","guid":{"rendered":"http:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/?p=84508"},"modified":"2020-10-30T16:36:24","modified_gmt":"2020-10-30T21:36:24","slug":"la-muerte-poco-visible-de-la-epidemia-en-mexico","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/nacionales\/la-muerte-poco-visible-de-la-epidemia-en-mexico\/","title":{"rendered":"La muerte poco visible de la epidemia en M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"\n<p>Desde que se inici\u00f3\u00a0la pandemia, un 71% de los miles de positivos covid\u00a0<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/elpais.com\/mexico\/2020-08-30\/medio-ano-de-una-epidemia-que-sobrepaso-tambien-a-mexico.html\" target=\"_blank\">e<\/a>n<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/elpais.com\/mexico\/2020-08-30\/medio-ano-de-una-epidemia-que-sobrepaso-tambien-a-mexico.html\" target=\"_blank\"> M\u00e9xico<\/a>\u00a0que ha pasado por\u00a0cuidados intensivos (UCI)\u00a0o intubaci\u00f3n para apoyo respiratorio ha fallecido. La cifra sube hasta un 82% entre confirmados y sospechosos atendidos en los mayores proveedores de salud p\u00fablica del pa\u00eds para personas con trabajo formal (IMSS, ISSSTE).<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/RuL3k\/6\/\" height=\"471\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<p>Esta cifra var\u00eda por entidades federativas, pero nunca baja de cuatro de cada diez, y en algunos casos roza el 90%.<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/kpCn1\/1\/\" height=\"547\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<p>Una recopilaci\u00f3n reciente de estudios de mortalidad de pacientes covid en UCIs de China, Italia, Estados Unidos, Dinamarca o Espa\u00f1a situaba el porcentaje para todos ellos en valores mucho menores: entre 25% y 40%. \u00bfEs la epidemia el doble de letal en Tijuana que en Madrid, o hay algo m\u00e1s explicando estos valores anormalmente altos? Un an\u00e1lisis pormenorizado de las cifras oficiales a d\u00eda de hoy apunta a lo segundo: no ser\u00eda tanto que los tratamientos fallen, ni que el virus afecte m\u00e1s a los mexicanos, sino que muchos no estar\u00edan accediendo a los cuidados necesarios para su estado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Falta acceso<\/h2>\n\n\n\n<p>En el punto m\u00e1s cr\u00edtico de la epidemia (mayo-junio), los datos se\u00f1alaban un problema que se mantiene: una gran mayor\u00eda de las muertes confirmadas o bajo estudio de infecci\u00f3n aparec\u00eda en la base oficial como no tratada por UCI, ni por intubaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/mOeaa\/5\/\" height=\"471\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<p>La falta de tratamiento codificado es mayor entre los pacientes del IMSS y del ISSSTE que entre quienes accedieron a cuidados por otras v\u00edas, como la privada. En suma, dos tercios de fallecimientos positivos no habr\u00eda disfrutado de acceso a lo que se considera a\u00fan hoy como el cuidado b\u00e1sico para pacientes cr\u00edticos de una afecci\u00f3n que, pese a mostrar derivaciones sist\u00e9micas, se sigue considerando como marcadamente respiratoria en sus versiones graves.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se montan todas las categor\u00edas de pacientes cr\u00edticos (confirmados o sospechosos) por sector de entrada al sistema, la imagen es mucho m\u00e1s n\u00edtida: al final, el grupo mayoritario es el que aparece sin tratamiento de cuidados intensivos o de soporte respiratorio.<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/Kx0M7\/1\/\" height=\"650\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<p>A menos que la propia Secretar\u00eda de Salud est\u00e9 dejando de codificar acceso a cuidados, esta perspectiva ayuda a entender por qu\u00e9 el porcentaje de muertes tras pasar por UCI es tan alto: sencillamente, parece que un gran n\u00famero de enfermos con evoluciones graves de la covid no tiene acceso al soporte m\u00e9dico necesario, lo cual sugiere que, quien llega a \u00e9l antes de recuperarse o fallecer, lo hace en una situaci\u00f3n de deterioro considerable.<\/p>\n\n\n\n<p>Bajo esta \u00f3ptica se puede recuperar el mapa por entidades, pero ahora ubicando cada una de ellas en ambas dimensiones: no solo el porcentaje de muertes entre los cr\u00edticos, sino tambi\u00e9n la otra cara de la moneda: la proporci\u00f3n de fallecidos que no habr\u00eda recibido tratamiento cr\u00edtico. Los territorios en la parte superior derecha de este gr\u00e1fico (Sonora, Coahuila) concentran probablemente peores condiciones de descubrimiento, reporte y acceso para enfermos de covid.<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/q9eP5\/1\/\" height=\"650\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Muertes por contar<\/h2>\n\n\n\n<p>Los an\u00e1lisis de cuidados est\u00e1n limitados por los problemas inherentes a la base de datos oficial: una extraordinariamente detallada en la informaci\u00f3n que ofrece para cada individuo, pero tambi\u00e9n muy incompleta. El pasado domingo, el director del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) presentaba en la rueda de prensa diaria la \u00faltima actualizaci\u00f3n de las estimaciones de exceso de muertes que viene realizando la entidad. Este m\u00e9todo consiste en comparar el n\u00famero de fallecimientos del presente a\u00f1o con los esperados seg\u00fan lo observado en a\u00f1os anteriores. De esta manera el calibrado del impacto de la pandemia no depende del n\u00famero de pruebas diagn\u00f3sticas de infecci\u00f3n de SARS-CoV-2 realizadas, que en M\u00e9xico son comparativamente escasas. La \u00faltima versi\u00f3n de la cifra de exceso de muertes es m\u00e1s completa y detallada que las anteriores: ahora s\u00ed incluye a las 32 entidades federativas. Adem\u00e1s, distingue entre muertes confirmadas, sospechosas o atribuibles a covid, y no atribuibles con la informaci\u00f3n disponible a d\u00eda de hoy.<\/p>\n\n\n\n<p>Es probable que estos n\u00fameros se sigan moviendo, pero hasta finales de septiembre arrojaban m\u00e1s de 190.000 muertes por encima de las esperadas desde el primero de enero de 2020; de ellas, dos tercios se pueden considerar como directamente causadas por una infecci\u00f3n del coronavirus y de estas 130.000, apenas algo m\u00e1s de un 50% se inclu\u00eda como confirmada en la base de datos de casos individuales.<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/7dNmv\/1\/\" height=\"155\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<p>Como ya se ve\u00eda en los datos provisionales hasta junio, el exceso es particularmente intenso entre hombres de mediana edad, algo que encajar\u00eda tanto con la mayor exposici\u00f3n a riesgo por la recuperaci\u00f3n de la actividad econ\u00f3mica en mitad del contagio, como con la estructura de comorbilidades (obesidad, diabetes) distintiva de la poblaci\u00f3n mexicana, capaz de interactuar tanto con el virus como con el peor acceso a cuidados en contexto de pandemia para producir un diferencial en este segmento.<\/p>\n\n\n\n<figure><iframe src=\"https:\/\/datawrapper.dwcdn.net\/I0qHj\/1\/\" height=\"283\"><\/iframe><\/figure>\n\n\n\n<p>Muchas de estas muertes, decenas de miles de ellas, no aparecen en unos datos de cuidados que por s\u00ed mismos ya sugieren incompletitud y falta de acceso. Una vez las incorporemos, si es que lo logramos, probablemente solo profundicen la impresi\u00f3n de que lo letal en el pa\u00eds no es solo el virus en s\u00ed mismo, sino la manera que tiene de interactuar con el contexto, y con las pol\u00edticas, de M\u00e9xico.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fuente:<\/strong> elpa\u00eds<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde que se inici\u00f3\u00a0la pandemia, un 71% de los miles de positivos covid\u00a0en M\u00e9xico\u00a0que ha pasado por\u00a0cuidados intensivos (UCI)\u00a0o intubaci\u00f3n para apoyo respiratorio ha fallecido. La cifra sube hasta un 82% entre confirmados y sospechosos atendidos en los mayores proveedores de salud p\u00fablica del pa\u00eds para personas con trabajo formal (IMSS, ISSSTE). 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