Si algo nos da la ciencia es la posibilidad de tener un punto de partida para la discusi\u00f3n. Eso es b\u00e1sicamente lo que hacen los datos: muestran una realidad en un lenguaje compartido. A cambio, la ciencia nos pide que ese dato sea reproducible. Que cualquier equipo de investigaci\u00f3n que haga el mismo proceso en cualquier lugar y cualquier tiempo obtendr\u00e1 el mismo resultado. Este aspecto de reproducibilidad es clave para que la discusi\u00f3n sea civilizada y permita avanzar en el problema. La discusi\u00f3n se hace, pues, sobre la interpretaci\u00f3n de esos datos, sobre qu\u00e9 significa ese n\u00famero. Pero el punto de partida, el punto de encuentro inicial, debe ser reproducible y el m\u00e9todo compartido. La evidencia cient\u00edfica es tal en tanto proviene de este contexto.<\/p>\n\n\n\n
Cuando se avanz\u00f3 en la codificaci\u00f3n del genoma humano, se generaron grandes expectativas respecto de finalmente hallar los genes de la esquizofrenia, la depresi\u00f3n, y otras enfermedades mentales. Se esperaba que estos hallazgos condujeran a mejoras en el diagn\u00f3stico y el tratamiento de estos s\u00edntomas, y en general a una mejora calidad de vida para pacientes y familias. Lamentablemente, las expectativas no se vieron cumplidas, y no fue por falta de iniciativa. Se formaron multitudinarios consorcios de investigaci\u00f3n y se realizaron esfuerzos tit\u00e1nicos para superar l\u00edmites metodol\u00f3gicos y t\u00e9cnicos que unos a\u00f1os antes eran inimaginables. Pero los datos indicaron otra realidad. A d\u00eda de hoy, los datos nos muestran que la aparici\u00f3n de una enfermedad mental no se puede explicar solamente por la presencia de ciertas variantes gen\u00e9ticas. Se debe a\u00f1adir algo m\u00e1s, y ese algo m\u00e1s es no-gen\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n
Estamos en el terreno de los factores de riesgo en salud mental, y el abanico de opciones potenciales es a\u00fan m\u00e1s amplia que la que enfrentaron los equipos de investigaci\u00f3n cient\u00edfica de las bases gen\u00e9ticas. Potencialmente, cualquier situaci\u00f3n, elemento, relaci\u00f3n, o contexto que se presente a lo largo de la vida de una persona es plausible de ser incluido como un factor que podr\u00eda estar involucrado en cambios en el estado del humor, niveles de ansiedad, o incluso la interpretaci\u00f3n de la realidad. Adem\u00e1s, estos factores (en contraste con el perfil gen\u00e9tico) se modifican a lo largo de la vida a medida que la persona crece, establece nuevas relaciones, visita nuevos lugares, estudia o cambia de trabajo. Hay quienes tiran la toalla frente a esta inmensidad por considerarla inabarcable. Pero hay quienes, bas\u00e1ndonos en datos que conocemos desde hace tiempo, asumimos con agrado el desaf\u00edo.<\/p>\n\n\n\n
Desde hace a\u00f1os, a\u00fan antes del descubrimiento del genoma humano, existen datos acerca del impacto de algunas experiencias vitales en la salud mental de las personas. No me refiero a alguna experiencia personal que la mayor\u00eda de personas vivimos (problemas en la pareja, cambio de empleo) que haya hecho evidente esta relaci\u00f3n. Me refiero a datos cient\u00edficos de estudios basados primero en algunos grupos y, m\u00e1s recientemente, en poblaciones, que muestran una relaci\u00f3n clara entre enfermedad y exposici\u00f3n a ciertas situaciones de la vida. El ejemplo m\u00e1s claro, y el que cuenta con m\u00e1s evidencia que lo avala, es el de sufrir abusos durante la infancia. Esta experiencia aumenta entre 2 y 4 veces el riesgo de tener s\u00edntomas de psicosis y de depresi\u00f3n en la vida adulta. Existen otros factores de riesgo con evidencia cient\u00edfica, pero por hoy me centrar\u00e9 en este dato.<\/p>\n\n\n\n
Entonces imaginemos una persona adulta, de unos 45 a\u00f1os, con una depresi\u00f3n severa. Imagin\u00e9moslo hombre, por qu\u00e9 no. Este hombre est\u00e1 en tratamiento con profesionales de la salud mental, y es parte de una comunidad cuyo funcionamiento se rige por pol\u00edticas y actuaciones p\u00fablicas. Con los datos que tenemos al d\u00eda de hoy, lo esperable es que quienes est\u00e1n a cargo de su tratamiento se interesen por sus antecedentes durante la infancia y sepan si este hombre es o no superviviente de abusos. Las posibilidades de que lo sea son mucho m\u00e1s altas que para otros hombres de 45 a\u00f1os que no tienen depresi\u00f3n, por lo que la pregunta est\u00e1 m\u00e1s que justificada. No ser\u00e1 tarea f\u00e1cil dado el estigma que rodea a la salud mental y a\u00fan m\u00e1s al abuso infantil. Pero el equipo de profesionales est\u00e1 bien entrenado para afrontar tareas que no son f\u00e1ciles.<\/p>\n\n\n\n
Al nivel de pol\u00edticas y actuaciones p\u00fablicas, lo esperable es que quienes tienen en sus manos la gesti\u00f3n de la salud sumen sus esfuerzos a los de quienes trabajan en el \u00e1mbito social y judicial para prevenir que se produzcan m\u00e1s abusos. Porque, aunque sufrir abusos en la infancia no decreta enfermedad mental ni todas las personas con una enfermedad mental han sufrido abusos, erradicar los abusos en la infancia es probablemente, hoy en d\u00eda, la medida de prevenci\u00f3n de las enfermedades mentales m\u00e1s potente y m\u00e1s certera que se pueda ejecutar. Si lo miramos desde una perspectiva de comunidad y poblaci\u00f3n, prevenir los abusos durante la infancia puede significar una reducci\u00f3n de hasta un 50% de la prevalencia de enfermedades mentales.<\/p>\n\n\n\n
Para que este tipo de pol\u00edticas (cl\u00ednicas y p\u00fablicas) se transformen en acciones reales es necesario comprender una idea fundamental: las enfermedades mentales se pueden prevenir. Los datos nos indican que hay un factor muy claro que aumenta el riesgo de tener una enfermedad mental. Por pura l\u00f3gica, eliminar este factor reducir\u00e1 el riesgo. Sin dudas que ser\u00e1n necesarias m\u00e1s acciones, basadas en evidencia, para acelerar un proceso centrado en reducir el sufrimiento mental en todas las personas. Sin dudas hay otros factores que pueden modificar esta relaci\u00f3n, como por ejemplo las caracter\u00edsticas personales o el soporte social. Riesgo implica probabilidad y, por lo tanto, azar, no destino. Riesgo tambi\u00e9n implica que el control que tenemos sobre el devenir de nuestras vidas no est\u00e1 completamente bajo nuestro control. Pero s\u00ed lo est\u00e1 nuestra capacidad de reconocer nuestras propias vulnerabilidades y limitaciones, para entonces buscarles respuesta.<\/p>\n\n\n\n
Un argumento com\u00fan es que estos eventos adversos son raros, y que las acciones colectivas de prevenci\u00f3n solo beneficiar\u00e1n a una minor\u00eda. Si es as\u00ed, la prevenci\u00f3n no tendr\u00e1 el efecto que esperamos (reducci\u00f3n significativa de la prevalencia de la enfermedad mental) y, por lo tanto, \u2013 dicho r\u00e1pidamente \u2013 no vale la pena. Lamentablemente, los abusos durante la infancia son m\u00e1s comunes de lo que nos atrevemos a reconocer. No se trata, pues, de falta de datos, o de n\u00fameros bajos. Es hora de cuestionar el rol del destino y el car\u00e1cter inmodificable de la enfermedad mental, reconocer el alcance limitado de los genes y de la determinaci\u00f3n. Es momento de iniciar acciones colectivas claras. La probabilidad de \u00e9xito est\u00e1 de nuestro lado.<\/p>\n\n\n\n
Fuente: elpa\u00eds<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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