{"id":80886,"date":"2020-07-03T15:41:14","date_gmt":"2020-07-03T20:41:14","guid":{"rendered":"http:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/?p=80886"},"modified":"2020-07-03T15:41:17","modified_gmt":"2020-07-03T20:41:17","slug":"el-nuevo-reto-de-la-seguridad-sanitaria-ante-la-reapertura-de-fronteras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/editorial\/el-nuevo-reto-de-la-seguridad-sanitaria-ante-la-reapertura-de-fronteras\/","title":{"rendered":"El nuevo reto de la seguridad sanitaria ante la reapertura de fronteras"},"content":{"rendered":"\n<p>El acuerdo alcanzado por la Uni\u00f3n Europea para la reapertura de fronteras del espacio Schengen con terceros pa\u00edses a partir de este 1 de julio ha sido un avance importante en la armonizaci\u00f3n de medidas que garanticen la seguridad sanitaria en el \u00e1mbito europeo, pero es solo el primer paso de un largo camino que requerir\u00e1 actualizaciones peri\u00f3dicas que deber\u00e1n tomar en cuenta la din\u00e1mica de la pandemia en los distintos pa\u00edses del orbe a fin de poder expandir la lista gradualmente. El reto no termina con el acuerdo, sino que apenas comienza. Y se trata adem\u00e1s de un terreno pantanoso de arenas sumamente movedizas en lo sanitario, en lo diplom\u00e1tico y en lo econ\u00f3mico<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque Italia se ha desmarcado de la posici\u00f3n com\u00fan y habr\u00e1 que estar atentos a las implicaciones de esta postura, habr\u00eda sido lamentable y ca\u00f3tico que cada Estado Miembro de la Uni\u00f3n Europea fuera a su aire y hubiese tenido planteamientos propios que hubiesen resultado contradictorios o cuando menos incoherentes. Ya sucedi\u00f3 esto al inicio de la epidemia y es importante que no se repita ya que supondr\u00eda una dificultad a\u00f1adida a la acci\u00f3n ya de por s\u00ed compleja de vigilar y controlar la posible importaci\u00f3n de casos de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n<p>La situaci\u00f3n deber\u00e1 revisarse cada dos semanas para incluir en la lista aquellos pa\u00edses que cumplan con los criterios estipulados, principalmente los relativos al umbral trazado, que deber\u00e1 evolucionar y reflejar el descenso que experimente la tasa media de incidencia acumulada en la Uni\u00f3n Europea, de manera que se excluya a aquellos pa\u00edses que tengan niveles de transmisi\u00f3n mayores o repuntes pronunciados en los que se haya reinstaurado la transmisi\u00f3n comunitaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Se han reabierto las fronteras y suprimido las cuarentenas con 15 pa\u00edses que ten\u00edan situaciones epidemiol\u00f3gicas en las que la incidencia acumulada de la enfermedad era igual o menor a la incidencia media en la Uni\u00f3n Europea y con quienes existe reciprocidad en las medidas. Esto, en principio, supone un riesgo bajo de importaci\u00f3n de casos en el espacio Schengen ya que se trata de situaciones epidemiol\u00f3gicas similares a las que hay en la mayor parte de los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea. El tema de la reciprocidad debe ser secundario o subsidiario al criterio del umbral y deber\u00eda incluir la supresi\u00f3n del requisito de la cuarentena. Pero en ning\u00fan caso debe ser el criterio que prime ya que la reciprocidad no tiene sentido si hay riesgo sanitario elevado.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, las cosas no terminan con el acuerdo alcanzado y por eso ofrecemos un conjunto de reflexiones y propuestas que pretenden aportar claves para que tanto Espa\u00f1a como el resto de nuestros socios puedan disponer de mayores garant\u00edas sanitarias en el control de los flujos tur\u00edsticos. Son reflexiones y propuestas que pensamos pueden ser \u00fatiles a lo largo de las pr\u00f3ximas semanas.<\/p>\n\n\n\n<p>La primera de ellas es la importancia de asegurar la dotaci\u00f3n adecuada de recursos humanos y materiales en los servicios de sanidad exterior. De su trabajo va a depender en gran medida que esta primera apertura resulte segura y que se pueda seguir avanzando posteriormente.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de eso, profundizar en cuatro aspectos que requerir\u00e1n atenci\u00f3n prioritaria en los pr\u00f3ximos meses:<\/p>\n\n\n\n<p>a) la situaci\u00f3n dentro del espacio Schengen, sus asimetr\u00edas y sus posibles implicaciones<\/p>\n\n\n\n<p>b) los controles que pueden y deben tenerse en los puntos de entrada y de salida de viajeros, especialmente de aquellos que arriban a aeropuertos internacionales<\/p>\n\n\n\n<p>c) las medidas a ser tomadas con residentes del espacio Schengen que vuelven de terceros pa\u00edses con los que las fronteras no se han reabierto<\/p>\n\n\n\n<p>d) la expansi\u00f3n gradual de la apertura a terceros pa\u00edses m\u00e1s all\u00e1 de esta lista inicial de 15<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al primero de esos aspectos, que est\u00e1 asociado con la reapertura de fronteras dentro del espacio Schengen que fue permitida a partir del 21 de junio (cabe se\u00f1alar que los acuerdos comprenden no solo a los 27 pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea sino tambi\u00e9n a aquellos que forman parte del \u00c1rea Econ\u00f3mica Europea y al Reino Unido) lo deseable habr\u00eda sido no ignorar las diferencias epidemiol\u00f3gicas entre los pa\u00edses que conforman este bloque. De haber sido as\u00ed esto deber\u00eda haberse traducido en que aquellos pa\u00edses que est\u00e9n por encima del umbral fijado para terceros pa\u00edses, que es la media europea de la incidencia acumulada en los \u00faltimos 14 d\u00edas (20 casos por 100.000 habitantes) y que en estos momentos son Portugal, el Reino Unido y Suecia, deber\u00edan someter a sus viajeros a la realizaci\u00f3n de pruebas PCR en forma aleatoria, tanto en el punto de embarque, como en el punto de llegada, a fin de incrementar la probabilidad de detectar asintom\u00e1ticos positivos. Esto supone articular los sistemas de vigilancia epidemiol\u00f3gica de este conjunto de pa\u00edses y aplicar criterios m\u00e1s estrictos a los pa\u00edses con transmisi\u00f3n m\u00e1s elevada.<\/p>\n\n\n\n<p>La pol\u00edtica com\u00fan de la UE para el impulso del turismo en el espacio Schengen, y las consiguientes reaperturas de fronteras y supresi\u00f3n de cuarentenas, requieren de la aplicaci\u00f3n de criterios y la adopci\u00f3n de medidas que permitan tener las mayores garant\u00edas posibles de seguridad sanitaria para todos a fin de minimizar los riesgos de nuevos brotes que, como se ha visto en los \u00faltimos d\u00edas, est\u00e1n ocurriendo y podr\u00edan potenciarse a trav\u00e9s de casos importados de un Estado miembro a otro. Hay que recordar que en estos momentos la prioridad es evitar tanto los rebrotes end\u00f3genos como los debidos a casos importados.<\/p>\n\n\n\n<p>Dado que el virus sigue circulando en todos y cada uno de los Estados Miembros de la UE y dado que en todos los pa\u00edses de la Uni\u00f3n hay un alto porcentaje de poblaci\u00f3n susceptible por no haber estado en contacto con el virus, el riesgo de existencia de brotes end\u00f3genos dentro del espacio Schengen es un riesgo real que hay que minimizar no solo para proteger la salud de las personas en los Estados Miembros sino, tambi\u00e9n, para evitar dar pasos en falso en la recuperaci\u00f3n de la econom\u00eda del turismo que nos retrotraigan a situaciones de transmisi\u00f3n comunitaria generalizada que obliguen a replantearse y reanudar medidas de confinamiento, reducci\u00f3n de la movilidad, cuarentenas o cierre de fronteras ante el repunte de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<p>Especial atenci\u00f3n merece el Reino Unido ya que ha establecido un sem\u00e1foro de tres categor\u00edas, rojo, amarillo y verde, para permitir la apertura de fronteras y levantar el requisito de la cuarentena. No todos los pa\u00edses del espacio Schengen est\u00e1n en la banda verde. Espa\u00f1a est\u00e1 en la amarilla y eso implica una medida no rec\u00edproca de cuarentena a los residentes en Espa\u00f1a que visitan el Reino Unido, que se levantar\u00e1 el 6 de julio mientras Espa\u00f1a ha levantado ya ese requisito. Lo deseable es que todo el espacio Schengen tenga un tratamiento uniforme y rec\u00edproco por parte del Reino Unido y viceversa. Cabe plantearse, por lo dem\u00e1s, si dado el nivel de transmisi\u00f3n en el Reino Unido, no resultar\u00eda m\u00e1s prudente hacer pruebas PCR a todos los viajeros procedentes de ese pa\u00eds hasta que no alcancen el umbral medio de la UE que ser\u00e1 utilizado para terceros pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al segundo aspecto mencionado, los controles aeroportuarios, es importante referirse a los lineamientos emitidos tanto por la IATA como por el Centro Europeo de Control de Enfermedades y ce\u00f1irse a la objetividad cient\u00edfica que aportan los criterios epidemiol\u00f3gicos ampliamente aceptados. Nada m\u00e1s da\u00f1ino que intentar politizar esta discusi\u00f3n y poner sobre la mesa criterios sacados de la manga que no se sostienen desde un punto de vista de salud p\u00fablica como lo han hecho los portavoces del gobierno de la Comunidad de Madrid.<\/p>\n\n\n\n<p>Est\u00e1 muy claro que la toma de temperatura, la observaci\u00f3n cl\u00ednica y los cuestionarios m\u00e9dico-epidemiol\u00f3gicos en puntos de entrada son pr\u00e1cticas limitadas que no permiten detectar a la gran mayor\u00eda de positivos, que suelen ser personas asintom\u00e1ticas (60% del total de las personas infectadas). Pero tambi\u00e9n esta claramente planteado por los lineamientos internacionales que no hay justificaci\u00f3n alguna, ni capacidad material y log\u00edstica, como para realizar pruebas de PCR a los cientos de miles de personas que ingresen al pa\u00eds por los aeropuertos internacionales.<\/p>\n\n\n\n<p>En este sentido ser\u00eda mucho m\u00e1s sensato, oportuno y estrat\u00e9gico promover que la UE (no solo Espa\u00f1a y no solo el Aeropuerto de Barajas), establezca medidas de detecci\u00f3n precoz cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gica en la salida y la entrada de viajeros desde y hacia pa\u00edses que pertenecen al espacio Schengen. Esto deber\u00eda traducirse en la realizaci\u00f3n, en forma aleatoria, de una prueba de PCR a una muestra de las personas que viajan, tanto al emprender el viaje como al arribar al destino y los resultados positivos deber\u00edan ser notificados tanto al pa\u00eds de recepci\u00f3n como al pa\u00eds de origen a fin de poder hacer un seguimiento transfronterizo de los casos y de sus contactos posibilitando una vigilancia epidemiol\u00f3gica reforzada de alcance europeo. Naturalmente, deber\u00e1 mantenerse la entrega de los cuestionarios y fichas de identificaci\u00f3n que deben cumplimentar los viajeros a su llegada.<\/p>\n\n\n\n<p>Es muy importante unificar los criterios de los pa\u00edses que conforman el espacio Schengen para que exista un procedimiento com\u00fan en el que la acci\u00f3n de detecci\u00f3n temprana se vea reforzada con ese proceso dual de detecci\u00f3n precoz mediante detecci\u00f3n aleatoria con pruebas PCR de personas asintom\u00e1ticas positivas que pueden transmitir la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n<p>En lo concerniente al tercer aspecto, el retorno de residentes del espacio Schengen procedentes de terceros pa\u00edses con fronteras a\u00fan cerradas, deber\u00eda ser obligatorio aportar el resultado de una prueba PCR realizada dos d\u00edas antes del embarque. Si resulta positiva, no deber\u00e1 permitirse el embarque y, si resulta negativa, deber\u00e1n proporcionar informaci\u00f3n para un adecuado seguimiento en caso de que devengan positivos y habr\u00e1n de someterse a una cuarentena inflexible supervisada sanitariamente como m\u00ednimo durante 10 d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<p>No debemos olvidar que est\u00e1n llegando vuelos al espacio Schengen en general y a Espa\u00f1a en particular, procedentes de terceros pa\u00edses con los que no se han reabierto las fronteras todav\u00eda. Y que ya ha habido importaci\u00f3n de casos, la mayor\u00eda de ellos asintom\u00e1ticos en el punto de entrada, que viajaban en estos vuelos y que han reintroducido la transmisi\u00f3n, por fortuna hasta ahora de manera limitada, pero con riesgo de crear desequilibrios epidemiol\u00f3gicos que reanuden la transmisi\u00f3n comunitaria extendida. Esto debe cesar y para ello hay que aplicar los criterios arriba se\u00f1alados.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto al cuarto punto, la expansi\u00f3n gradual de la apertura de fronteras con terceros pa\u00edses, habr\u00e1 que mantenerlas cerradas sin excepciones para aquellos que tengan transmisi\u00f3n comunitaria sostenida, de manera que podamos evitar as\u00ed el influjo de personas asintom\u00e1ticas positivas que puedan reintroducir la enfermedad y poner en entredicho el abatimiento de la transmisi\u00f3n generalizada en los pa\u00edses del espacio Schengen. El umbral deber\u00e1 ser siempre la incidencia acumulada media para la UE y no deber\u00eda superar en ning\u00fan caso los 20 casos por 100.000 habitantes en los \u00faltimos 14 d\u00edas. Cabe agregar que, a pesar de las limitaciones de la fiabilidad de la informaci\u00f3n en algunos pa\u00edses, hay que adoptar con pragmatismo un criterio que sea solvente epidemiol\u00f3gicamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Ha sido importante y seguir\u00e1 siendo a\u00fan m\u00e1s cr\u00edtico en lo sucesivo considerar la aplicaci\u00f3n de criterios comunes a todos los pa\u00edses de la Uni\u00f3n para evitar poner en entredicho la seguridad sanitaria europea y con ello la potencialidad de recuperar el motor econ\u00f3mico del turismo que resulta vital para muchos de ellos, muy especialmente para Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n<p>Dar m\u00e1s garant\u00edas de seguridad sanitaria a la movilidad de personas que vengan a Espa\u00f1a por turismo y hacer lo mismo desde Espa\u00f1a al resto de los pa\u00edses de la UE puede ofrecer mucha m\u00e1s solvencia a la estrategia de reactivaci\u00f3n econ\u00f3mica por el turismo. Ante ello es importante que Espa\u00f1a aspire a estar en la vanguardia de las pol\u00edticas europeas para promover la seguridad sanitaria al abrir las fronteras del turismo en el espacio Schengen y proponga compartir con el resto de la Uni\u00f3n Europea medidas mutualizadas de salud p\u00fablica para minimizar los riesgos de contagios que puedan asociarse al trasiego de turistas, en un proceso que va a necesitar de revisiones continuas.<\/p>\n\n\n\n<p>El control de brotes en Espa\u00f1a hasta ahora parece correcto, pero esta es una situaci\u00f3n inestable que puede durar semanas y variar hacia transmisi\u00f3n comunitaria; por eso es importante extremar todas las cautelas. Es un momento en el que se requiere gran firmeza de argumentos que est\u00e9n sustentados en fundamentos epidemiol\u00f3gicos y de salud p\u00fablica a fin de no tirar por la borda lo conseguido hasta ahora y con ello comprometer la reanudaci\u00f3n de la actividad tur\u00edstica y la reactivaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fuente:<\/strong> eldiario<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El acuerdo alcanzado por la Uni\u00f3n Europea para la reapertura de fronteras del espacio Schengen con terceros pa\u00edses a partir de este 1 de julio ha sido un avance importante en la armonizaci\u00f3n de medidas que garanticen la seguridad sanitaria en el \u00e1mbito europeo, pero es solo el primer paso de un largo camino que [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":80887,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[63],"tags":[],"class_list":["post-80886","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80886","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80886"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80886\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":80888,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80886\/revisions\/80888"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80887"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80886"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80886"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elcuartopoder.com.mx\/nw\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80886"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}